MicroHip

Das Dogma „Grosse Chirurgen, Grosse Schnitte“ endete erst mit einer Änderung des Verständnisses der Biologie und dem dadurch erwachten Bewusstsein, dass jeder Schnitt nicht nur ein Trauma verursacht, sondern es auch teilweise zu einer endgültigen Zerstörung von Gewebe kommt. Dies verursacht dem Patienten einerseits postoperative Schmerzen und führt zu einer verlängerten Hospitalisation bzw. Rehabilitation, und andererseits wird auch die Feinmotorik relevant reduziert. Entscheidend ist aber sicher nicht nur die Schnittlänge, sondern noch viel mehr, welche Strukturen mit der Operation geschont werden. Hierbei am wichtigsten sind sicher Muskeln und Sehnen, wobei der Abduktorenmuskulatur, insbesondere den Musculi glutaeus medius und minimus, eine ganz zentrale Rolle zufällt. Über diese Strukturen wird auch die Perzeption wesentlich beeinflusst; dies bedingt allerdings, dass auch die Nervenversorgung möglichst gar nicht oder so wenig als möglich beeinträchtigt wird.

Ein idealer minimal invasiver Zugang sollte aber nicht nur Muskeln und Sehnen vollständig schonen, sondern er sollte überdies in einer Zwischennervenebene liegen, das heisst in einer Zugangsebene, die nicht von Nervenästen überquert wird. Hier liegt auch der Unterschied zwischen der von Röthinger in München praktizierten OCM Technik und der von uns entwickelten Methode. Mit unserer Operationstechnik benützen wir einen kurzen Abschnitt des Smith-Peterson Zugangs, der in der Internerveous Plane zwischen den Muskeln tensor fascia lata und rectus/sartorius liegt, während der OCM Zugang zwischen glutaeus medius und tensor facia lata durchführt. Diese Ebene entspricht einem Abschnitt des Watson–Jones